kr47WXv. Hem klasik anjiyografi, hem de sanal anjiyo, kalp damarlarındaki tıkanıklık ve sertlik problemlerinin Hem klasik anjiyografi, hem de sanal anjiyo, kalp damarlarındaki tıkanıklık ve sertlik problemlerinin belirlenmesinde başlıca rolü oynamaktadır. Sanal anjiyo herhangi bir cerrahi müdahale olmadan koroner damarların görüntülenmesini sağlarken, klasik anjiyografi ise cerrahi müdahale gerektirmektedir. Peki sanal anjiyo ya da klasik anjiyografi hangi durumlarda yapılması gerekmektedir Kalp damar hastalığı düşündüren göğüs ağrısı angina pectoris varlığında, Kalp krizi geçirenlerde özellikle genç yaşlarda, Kalp krizi ertesi yapılan muayenelerde efor testi, talyum sintigrafisi, tomografik anjiyografi problem olanlar, Anjiyoplasti ve stent takılmış veya bypass ameliyatı olmuş hastalarda yenidengöğüs ağrısının ortaya çıkması, Kalp damarları dışında başka bir nedenden dolayı kalp ameliyatı kapak hastalığı gibi veya kalp dışı bir ameliyat olacaklar belli bir yaşın üzerinde ise, Herhangi bir sebep yokken ciddi ritim bozukluğu olan hastalarda, Herhangi bir sebep yokken kalp yetmezliği olan hastalarda, Risk faktörlerinin varlığında damar hastalığı olduğunu düşündüren testlerin anormal çıkması halinde şikâyeti olmasa bile, Kalp krizinin ilk 12 saatinde veya daha sonraki saatlerde göğüs ağrısının devam etmesi halinde. Şeker hastalarında; kalp damar hastalıklarında sıklıkla görülebilen göğüs ağrısının olmayabileceği, yaşlılarda ise kalp damar hastalığında, göğüs ağrısı yerine, boyun, sırt, karın hatta diş ağrısının bile olabileceği unutulmamalıdır. Genel olarak doktorlar bu semptomlara sahip hastalarda koroner damarlarda tıkanıklık ya da sertlik olup olmadığını anlamak için sanal anjiyo kullanmaktadır. Tıkanıklığın ya dasertliği tespiti halinde ise daha detaylı teşhis ve tedavi için klasik anjiyografi kullanılır. Detaylı bilgi için randevu alabilir veya 444 54 33 çağrı merkezimiz ile iletişime geçebilirsiniz. Bilgilendirme amaçlıdır. İçeriğimiz daha önce 3 kez değerlendirilmiş ve ortalama 5 yıldız verilmiş. 02 Haziran 2014 Pazartesi - 1500 Bu yöntemle anjiyo operasyonu giderek kolaylaşırken, hastaların hastaneye yatmasına gerek kalmıyor. Sadece 5-10 dakika süren bu işlem sonrasında anjiyo olan hastalar işlerine bile dönebiliyor. Kalple ilgili sorunların tedavisinde el bileği damarının kullanılmasının, işlem sonrasında istenmeyen komplikasyonların azalmasını sağladığını belirten Anadolu Sağlık Merkezi Kardiyoloji Uzmanı Doç. Dr. Eractan Ökmen 15 soruda el bileğinden anjiyo yöntemini kararı nasıl alınıyor?Herkese anjiyo yapılması gerekmiyor. Bunun belli kriterler var. Efor testi bozuk olan, ekokardiyografisinde sorun çıkan, göğüs ağrısı yaşayan hastalarda tüm bilgileri toplayıp anjiyo yapıp yapmayacağımıza karar veriyoruz. Daha sonra, yöntemler konusunda hastaya bilgi veriyoruz. Hastalar anjiyo yöntemini belirlerken tereddüt yaşıyor mu?Aslında hasta yöntemi belirleme konusunda değil, anjiyo yapılması ya da yapılmaması konusunda tereddüt yaşıyor. Anjiyo binde 1’in altında hayati riski olan bir yöntemdir. Ortaya çıkabilecek riskler de genellikle anjiyoda giriş yeriyle ilgili oluyor. Anjiyonun el bileğinden yapılmasının avantajları nelerdir?Bilek damarı kasık damarının aksine cilt yüzeyine çok yakındır ve şişman hastalarda bile kolaylıkla girilebilir. Cilde yakınlık ve arkasındaki kemik doku aynı zamanda işlem sonrasında giriş deliğinin kapanmasında kolaylıkla kompresyon uygulanabiliyor. Kanama çok kolay kontrol altına alınabiliyor. Kasık damarı yolu yapılan stent girişimlerinde işlem esnasında yüksek dozda kanı sulandırıcı ilaçlar uygulanması nedeni ile işlemden hemen sonra damara girişi sağlayan kılıf çekilemez. Kılıfın çekilebilmesi için 4-6 saat bu ilaçların etkisinin geçmesi beklenir bu zaman zarfında hasta yatağında bacağını hareket ettirmeden yatmak zorundadır. 4-6 saat sonra kılıf çekilerek elle 15-20 dakika kompresyon ve sonrasında yine 4-6 saat kum torbası ile ağırlık konularak kanamanın durdurulması sağlanmaya çalışılır. Bu nedenle kasık damarı yolu ile tanısal koroner anjiyografi yapılan hasta 6 saat, balon ya da stent gibi tedavi edici girişim yapılan hasta ise yaklaşık 12 saat yatağında işlem yapılan bacağını hareket ettirmeden düz yatmak zorundadır. Ayağa kalkamaz, tuvalete gidemez. Bilek damarı yolu ile yapılan girişimlerde ise işlem sonrasında kılıf yüksek doz kanı sulandırıcı ilaçlara rağmen hemen çekilir. Hastaya bileklik benzeri bir materyal takılır ve bu bileklik iki saate yakın hastada takılı kalır, hastaneden çıkmadan önce de çıkarılarak bandaj yapılır. Hasta ertesi gün bandajını çıkarabiliyor. Tabii ki hasta işlemden hemen sora ayağa kalkabilir, oturabilir, tuvalete gidebilir, hatta işlem yapılan elini kullanabilir yemeğini kendi yiyebilir. Koroner tanısal işlemlerden sonra 6 saat hastanede yatmak yerine saatte taburcu el bileğinden yaptıran kişiler işe ne kadar sürede geri dönebilir?Hasta isterse aynı gün işine dönebiliyor. Ancak bu anjiyo sonucuna göre belirleniyor. Eğer anjiyoda tedavi gerektirecek bir sonuç çıkarsa o zaman hastaya farklı nasıl yapılıyor?Anjiyo yapılacak kişinin cilt altı uyuşturuluyor ve işlem lokal anestezi altında yapılıyor. Kesi çok küçük olduğu için hasta ağrı sonrasında bilekte herhangi bir iz kalıyor mu?El bileğinden anjiyo, üç mm'lik çok küçük bir kesiden yapılıyor. Yani üç veya dört toplu iğnenin başı kadar büyüklükte bir iz oluyor. Komplikasyon olabiliyor mu? Bilekten yapılan anjiyoda giriş yeriyle ilgili komplikasyon riski yüzde birin altında görülüyor. Yani neredeyse hiç yok! Anjiyodan sonra önemli olan giriş yerinin sıkıştırılmasıdır. Asıl işlem kataterin damar içine girmesi için açılan üç mm'lik deliğin kapanmasıdır. Giriş yerinden kaynaklanan sıkıntılar, bu deliğin iyi kapanamamasından oluşur. Kasıktan yapılan anjiyoda kullanılan damar, büyük bir damardır. Arkasında kemik dokular ve geride, kas ve yağ dokuları vardır. Özellikle kilolu kadınlarda yağdan dolayı iyi bir sıkışma sağlanır. El bileğinden yapılan anjiyoda, damarın altında kemik olduğu için anjiyo sonrasında kullanılan bileklik benzeri bir materyal sayesinde, kanama durdurulur ve deliğin kısa sürede kapanması sağlanır. Başarı oranı nedir?2007 yılından bu yana hem yurt dışından hem de yurt içinden bize başvuran yaklaşık 5 bin civarında hastaya koroner anjiyografi ve stent girişimini bu yöntemle başarı ile uyguladık. Halen Fransa, Japonya, Çin, Belçika, Almanya, Hollanda gibi birçok ülkede standart olarak bu yöntem sonuçları ne zaman ortaya çıkıyor?Sonuçlar anında ortaya çıkıyor. Çünkü işlem sırasında ne olduğunu hemen görüyoruz ve ne yapılması gerektiğine o anda karar yapılırken damar tıkanıklığı tespit edilirse ve stent takılması gerekiyorsa uygulama hemen mi yapılıyor?Genellikle şöyle bir yol izliyoruz Eğer bırakılamayacak kadar çok kritik bir darlık varsa, balon ve stentle açılmaya uygunsa; o zaman stentle açıp, tedavi ediyoruz. Örneğin; kalp krizi geçiren hastalara veya hiçbir şey olmamasına rağmen anjiyoda çok kritik olduğu görülen vakalara aynı anda stent takılabiliyor. Anjiyo yapar gibi aynı yöntemle, aynı yoldan, aynı gün ve aynı seansta yapılabiliyor. Eğer o kritik darlık kolayca açılmıyorsa öncesinde hazırlık yaparak, stent takmayı tercih ediyoruz. Aynı zamanda hastayla tedavi alternatiflerini de tartışabilecek zamanı yöntemin uygulanamayacağı kişiler var mı?Yapmayı istemediğimiz hasta grupları var. Bunlardan bir tanesi; diyalize giren hastalar... Bu hastaların kol damarı üzerinde hareket etmek sıkıntılı olabiliyor. Kronik böbrek yetmezliği olan kişilerde de kol damarları önemli olduğundan uygulamamayı tercih ediyoruz. Ayrıca, herhangi bir kaza ya da yaralanma sonrasında, kolunda travma oluşanlara da el bileğinden anjiyo yapıları çok ince olan zayıf kişilere uygulama mümkün olabiliyor mu?Hayır, yapılamayacak gruplardan biri de çok zayıf olan kişiler. İri vücutlu kişilerin damarları zayıf olanlara nazaran daha geniş oluyor. Çok ince yapıdaki kişilerin damarlarını elimizle kontrol ediyoruz, gerekirse ultrasonla bakıyoruz ve damarların işlem için uygun çapta olup olmadığına karar veriyoruz. Ancak kullandığımız kataterler çok ince. Bu nedenle damar yapılarının inceliği nedeniyle işlemi yapamadığımız hasta oranı sadece yüzde 1’ ya da sonuçlarda kadın erkek arasında bir fark var mı?Her iki cins arasında uygulama açısından bir fark yok. Tek fark, kadınların damarları erkeklere oranla daha ince. Ama bu farklılık da bize, zorluk kişiye birkaç defa el bileğinden anjiyo yapılabilir mi?Elbette mümkün. Böyle bir durumda, bir önceki işlemin gerçekleştirildiği yerin, yarım santim üstünden girip, anjiyoyu oradan yapabiliyoruz. Böylelikle işlem hem biz, hem de hasta için daha da kolaylaşıyor. Bir diğer yöntem olarak, işlemi karşı taraftaki bileğe uygulayabiliyoruz. Birkaç defa anjiyo yaptığımız ve daha sonra balon stent taktığımız birçok hastamız var. Kişi anjiyo sonrasında gündelik yaşamına nasıl adapte olunuyor?Bu yöntemle hasta yürüyerek evine gidebiliyor. Hatta gündelik yaşamında kolunu zorlamadan istediği her şeyi yapabilir. Zorunlu olmadıkça banyo yapılmasını önermiyoruz. İşlem sonrasında özel olarak uygulanması gereken bir beslenme rejimi yok. Futbolcu Ediz Bahtiyaroğlu'nun kalp krizinden ölmesi; sporcuların kalp sağlığına göstermesi gereken önemin altını çizdi. Prof. Dr. Us; kriz riskinin sanal anjiyo ile, damarlara hiç girilmeden tespit edilebileceğini söyledi Eskişehirspor'un başarılı defans oyuncusu Ediz Bahtiyaroğlu'nun geçtiğimiz hafta kalp krizi sonucu hayatını kaybetmesi; sporcu kontrollerini bir kez daha gündeme getirdi. Mustafa Denizli'ye de sanal anjiyo yapan ve bu sayede damarlarındaki tıkanıklığı fark eden İstanbul Cerrahi Hastanesi Kalp Bölümü Başkanı Prof. Dr. Melih Us, bu konuyla ilgili sorularımızı yanıtladı. YÜZDE 100 DOĞRU TANI Kalp kontrolünden temiz çıkan birinin, kalp krizi geçirme riski sıfırlanmış sayılır mı? Önceden bir hasta bize geldiği zaman; EKG, eforlu EKG ve ekokardiografi yapılırdı. Ancak bu yöntem gerçeği yüzde 80 oranında gösteriyordu. Bu yeterli değil çünkü yüzde 20'lik risk rutin kontrollerde atlanabiliyor. Özellikle sporcularda kalp krizi riskini sıfırlayan sanal anjiyodan bahseder misiniz? Eskiden koroner kalp hastalığından şüpheleniliyorsa; klasik anjiyo yapılırdı ancak artık çok daha ileri teknikler var. Bunlardan biri de; sanal anjiyo. Bu yöntemle sadece bir saniyede, hiç damara girmeden, bütün damarları görmek mümkün oluyor. Eskiden tetkikleri temiz çıksa bile hastanın kalp krizi geçirme riski vardı ama şu anda teknolojinin tüm olanaklarını kullanarak yüzde 100'e yakın tanı koymamız mümkün. Kaç yaşında yaptırılabilir? Ailesinde kalp sorunu olan herkes 25 yaşından sonra sanal anjiyo yaptırabilir çünkü damar sertliği bu yaşlarda oluşmaya başlıyor, 15-20 yıl içinde de damar tıkanıyor. Hastalığın önünde olmak çok önemli... Tedavi gerekli değilse, beş yılda bir tekrarlanması yeterli. Sanal anjiyonun hiç riski yok mu peki? Radyasyon riski var ancak yeni çıkan sistemler bu riski çok azalttı. Bu nedenle artık çok daha rahat tavsiye edebiliyorum. Sanal anjiyo makineleri dediğimiz hızlı tomografi cihazlarının; ilk gelen nesilleri 16 ve 32 kesitliydi. Kalpten daha yavaş çalıştığı için hata oranı yüksekti ve bu nedenle de güvenli bulunmuyordu. 64 kesitliler çıkınca, hata oranı çok azaldı ancak bu kez radyasyon problemi başladı. Radyasyonu daha da azaltmak için 256, 320 ve 640 kesitli anjiyolar çıktı. Günümüzde ise son teknoloji ürünü olan sanal anjiyo; çok az radyasyonla, damarı üç boyutlu olarak gösterebiliyor. Kesit sayısı artıkça, görüntü kaliteleri de mükemmel boyutlara ulaştı. İnsanların alacakları radyasyon bir-iki akciğer filmi çektirmeleriyle aynıdır. 10 yıl içinde hiç radyasyon verilmeden anjiyo yapmamız da mümkün olacak. BEŞ YIL RAHAT EDERLER Sanal anjiyonun her yıl mı yapılması gerekiyor? Sanal anjiyo sonunda risk saptanırsa, daha ileri teknikler yapılır ve belki de kişiden spor hayatını noktalaması bile istenebilir. İşadamı ya da genç insanların hayatlarında da buna uygun düzenlemeler yapılır. Stend takılabilir ya da ilaç tedavisi olabilir. Sanal anjiyoda sağlıklı bulunanların içleri beş yıl rahat eder. Bu süre içinde profesyonel olarak spor hayatlarına devam edebilirler, rutin sağlık kontrollerini yaptırmaları yeterli olur. Beş yıl sonra ise bence tekrar sanal anjiyo çektirmeleri gereklidir. YÜZDE 50 TIKALIYSA KLASİK ANJİYO Sizce artık kasıktan girilerek yapılan klasik anjiyo gereksiz mi? Sanal anjiyo tanı yöntemlerinden birisi... Sanal anjiyoda eğer damarlarda yüzde 50'nin üzerinde bir darlık görülüyorsa ve damara müdahale gerekiyorsa; bir sonraki aşamaya geçilmesi ve tedavi amaçlı klasik anjiyonun yapılması gerekiyor. Eğer yüzde 50'nin altında darlık varsa; klasik anjiyoya gerek kalmıyor. Sanal anjiyonun biz hekimlere sunduğu diğer bir hizmet de; bize damarın hem iç, hem de dış duvarını göstermesi... Böylece damarları tıkayan yağ plakları çok daha ayrıntılı olarak görülebiliyor. Hatta bu yağ plağının tehlike boyutunu da yani yumuşak mı, sert mi olduğunu da gösteriyor. FUTBOLCU BİR MAÇTA TAM 11 KM KOŞUYOR Spor klüpleri neden futbolcularda bu yöntemi kullanmıyorlar? Ben de anlamıyorum çünkü futbolculara dünyanın parası ödeniyor ama sanal anjiyo yapılmıyor. Bu milyon dolarlar verip, ev alıp sonra sigorta yaptırmamak gibi bir şey. Sporcular çok ağır şekilde çalışıyorlar. Bir maçta, futbolcu en az 11 kilometre koşuyor, bu kalp için çok ağır bir yüktür. Küçük riskler bile kalp krizini tetikleyebilir. Biz FB, BJK ve GS'ye çağrıda bulunduk. "Gelin, futbolcuların sanal anjiyolarını ücretsiz yapalım" dedik ama ses çıkmadı. Sanal anjiyo yalnızca futbolculara mı yapılmalı? Diğer profesyonel sporculara da yapılmalı. Bu arada ben spor salonlarına gidenlerin de hayatlarıyla ilgili risk aldığını düşünüyorum. Son dönemde spor salonlarında da ölümler oluyor. İnsanlar kardiyo adı altında 20 dakika koşuyor. Sıkıntı varsa, kalp buna dayanamayabilir. ÇENE AĞRISI KALP KRİZİ SİNYALİDİR! Kalp krizi; mide rahatsızlıkları, kusma, bulantı, karın ve baş ağrısı gibi belirtiler sonucu ortaya çıkabilir. Omuzlara, çeneye, boyna ya da kollara yayılan bir ağrı olabilir. Bazen sırt ya da vücudun belli bir noktasına sancı girebilir. Soğuk ter dökme ve aşırı yorgunluk hissi kalp krizinin sinyali sayılabilir ancak kriz geçiren hastaların çoğu bunun farkında olmaz. Kalp krizlerinin yüzde 25'inde hiçbir belirti görülmez. Bir krizden şüphe ediliyorsa, hemen 325 miligramlık aspirin çiğnenmeli ve zaman kaybetmeden en yakın hastaneye gidilmelidir. Daha önce kalple ilgili sorun yaşamış kişiler; bir sorun hissettiklerinde, 24 saat anjiyo kapasitesi olan hastaneleri tercih etmeli ve daha da önemlisi en yakın hastaneye gitmeyi amaçlamalıdır. Nesne Endoskopi sonucu ne zaman cikar? İçindekiler1 Endoskopi sonucu ne zaman çıkar?2 Endoskopi yöntemi nasıl yapılır?3 Endoskopi, kolonoskopi ve kolonoskopi işlemleri nelerdir?4 Hangi bölgeye yansıyan endoskopi işlemi yapılır? Endoskopi sonucu ne zaman çıkar? Endoskopi Sonucu Ne Zaman Çıkar? Uç kısmında kamera olan 8 ila 12 mm çapında kıvrılma özelliği bulunan bir aletin yardımcı ile on iki bağırsak, mide ve yemek borusunda incelemelere olanak sağlayan işlemlere endoskopi ismi verilir. Bu uygulama on iki bağırsak, mide ve yemek borusu sorunlarında sebeplerin meydana çıkarılması amacıyla yapılır. Endoskopi yöntemi nasıl yapılır? Endoskopi işlemleri oldukça güvenilir olan işlemlerdir. Endoskopi işlemleri tanı amacıyla kullanıldığı gibi mide de var olan kanama durumlarında ve mide poliplerinin alınması için tedavi maksatlı da kullanılır. Uygulama sırasında midenin iç kısmında tümöral oluşum izlenimi yapılırsa teşhisi kesinleştirmek için biyopsi yapmaya da olanak sağlar. Bir haftalık bir sürede Biyopsi sonucu öğrenmek gerekir? Endoskopi işlemlerinde biyopsi sonucu öğrenme kaç günde gerçekleşir, bu tarz uygulamalarda sonucu almak için biraz zaman geçmesi gerekir. 1 haftalık bir sürede biyopsi sonucu da pozitif ya da negatif olarak alınabilir. Endoskopi, kolonoskopi ve kolonoskopi işlemleri nelerdir? Endoskopi ve kolonoskopi işlemleri 40 seneyi aşkındır sindirim sistemi sorunlarının aydınlatılması amacı ile kullanılan tetkikler arasında yer alır. Gelişen teknoloji sayesinde görüntü almada kolaylık sunan, ince ve esnek cihazlar kullanılmaktadır. Endoskopi işlemi mide kısmından yapılır, kolonoskopi ise makattan yapılır. Hangi bölgeye yansıyan endoskopi işlemi yapılır? Uzmanlar ekrana yansıyan endoskopi işlemi görüntüleri sayesinde mide ya da farklı bölgelerin iç yüzeylerini görür ve tanı koyar. Uygulama esnasında hastanın tansiyonu ve nabızı detaylı şekilde izlenir. Tanı koymak adına gerekli olursa mide ya da farklı bir bölgeden parça alımı yani biyopsi de yapılabilir. Endoskopi ne işe yarar? Endoskopi Ne Sıklıkla Yapılır? Mide, oniki parmak bağırsağı ve yemek borusu endoskopisi, organlar içerisine, ucunda çok küçük bir kamera bulunan kıvrak ve ince bir hortum yardımıyla, hemşire ve uzman gastroentolog tarafından yapılan bir endoskopik muayene yada inceleme olarak tanımlanır.

sanal anjiyo sonucu ne zaman çıkar